Tætsiddende torntappe er ikke (alene) en røntgendiagnose

I godt 40 år har diagnosen kissing spine, eller tætsiddende torntappe kostet avlere millioner af kroner, heste er erklæret uegnet til ridebrug, og forsikringsselskaberne tager deres forbehold. Men hvad ved vi egentlig om diagnosen?

Foto: privatI 1980 kom to forskere frem til, at en afstand på under 4 mm mellem torntappene burde definere dem som tætliggende. Det er dog ikke ligegyldigt, hvordan hesten står, når den bliver røntgenfotograferet. Så også det, kan have indflydelse, når dyrlægen finder linealen frem og måler afstande.

Hvad der startede som en røntgendiagnose, har vist sig at være meget mere komplekst. Og i dag, godt 40 år siden ovennævnte undersøgelse, har avlere mistet millioner af kroner på diagnosen. I dag er erfaringerne med diagnosticeringen af kissing spine/tætsiddende torntappe langt større, og der er en udbredt erkendelse af, at røntgen ikke giver den endegyldige sandhed om denne lidelse. Alligevel bruges røntgen fortsat herhjemme, når hesten skal undersøges i forbindelse med handel. Og det på trods af at FEEVA (Federation of European Equine Veterinary Associations) for knap 10 år siden udtalte:

Dyrlæge PhD Nicolai Jarløv, Hørsholm Hestepraksis holdt et særdeles interessant foredrag på Hestekongressen, hvor hovedbudskabet var: røntgenforandringer betyder ikke nødvendigvis sygdom – og at røntgen er vigtig, men ikke et tilstrækkeligt diagnostisk redskab, når det drejer sig om tætsiddende torntappe.

- Vi har, må vi nok erkende fra dyrlægestanden, tillagt røntgenforandringer alt for stor betydning, indledte Nicolai Jarløv, sit foredrag. – Hvis vi oplevede en hest der stejlede, slog med hovedet, eller reagerede, når gjorden blev spændt, tog vi røntgenbillede af ryggen. Og havde den to tætsiddende torntappe var det årsagen til nærmest alt: halthed, headshaking osv. - det blev en brokkasse for det hele. Det voldte voldsomt mange problemer. Fordi man, på daværende tidspunkt ikke var nuanceret nok i sin rygundersøgelse.

Dyrlæge PhD Nicolai Jarløv, Hørsholm Hestepraksis holdt et særdeles interessant foredrag om status på det, vi ved om kissing spine. Foto: Ridehesten.com

Raske heste med røntgenforandringer

- Jeg har en god ven, som er international anerkendt professor i rygkirurgi på Rigshospitalet, han sagde: Vi må sande i humanmedicin, hvor vi kan CT-scanne, lave MRI med meget mere, og patienten kan tale og pege, at vi i mange af tilfældene, hvor patienterne har rygsmerter, ikke kan finde ud af, hvorfor de har ondt, fortalte Nicolai Jarløv bl.a. og det ledte ham hen til at bemærke, at han har fået stor ydmyghed overfor billeddiagnostik. - Det kan ikke bruges til ret meget medmindre, man ved en problemorienteret klinisk undersøgelse evt. kombineret med lokal bedøvelse, kan sige: det er i dette område problemet befinder sig.

Som han fortalte, så er der adskillige klinisk raske heste (altså heste som ikke viser tegn på smerte ved klinisk undersøgelse), som går med betydelige røntgenforandringer.

- I en stor amerikanske undersøgelse har man set på 235 velfungerende rideheste i springning, dressur eller military. Ingen af den havde kliniske symptomer. De blev røntgenfotograferede i ryggen, og 36,6% af dem havde mere eller mindre tætsiddende torntappe i forskellige variationer – men de var ikke syge. Så røntgenologisk tætliggende torntappe alene kan ikke udløse en sygdomsdiagnose, fastslog Nicolai Jarløv.

Artiklen kan læses i sin helhed i magasinet Ridehestens martsnummer.